骨软骨瘤
骨软骨瘤别名外生骨疣
也属软骨肿瘤 最为常见 有单发性及多发性两种 单发性多见。多发性较少见 常合并骨骼发育异常 最多发生于膝关节及踝关节附近 常为二侧对称性并有遗传性 又称遗传性多发性外生骨疣 发生于关节附近骨端的叫做骺生骨软骨瘤 位于趾末节趾骨的叫做甲下骨疣。骨软骨瘤是儿童期最常见的良性骨肿瘤。此病可根据其临床特点和病理改变 X线检查特点 与其他骨肿瘤相鉴别。
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1.骨软骨瘤的发病原因有哪些
2.骨软骨瘤容易导致什么并发症
3.骨软骨瘤有哪些典型症状
4.骨软骨瘤应该如何预防
5.骨软骨瘤需要做哪些化验检查
6.骨软骨瘤病人的饮食宜忌
7.西医治疗骨软骨瘤的常规方法
1.骨软骨瘤的发病原因有哪些
骨软骨瘤不属于严格意义上的肿瘤 是生长方面的异常或称错构瘤。瘤体有软骨帽和一个从骨侧面突出的骨组织。本症又称骨疣 成因可能是从靠近骨膜的小软骨岛长出 或来自骺板软骨。凡软骨化骨的部位均可发生 下肢长管状骨占1/2 股骨下端和胫骨上端最多。其次为肱骨上端 桡骨和胫骨下端以及腓骨的两端。病变位于干骺端。随生长发育逐渐远离骺板。骨疣内的骨髓中脂肪组织丰富。骨疣的增长是靠软骨帽深层的软骨化骨作用。患儿发育成熟后 骨疣即停止生长。成年后软骨帽逐渐退化以至消失 偶持久存在并可继发为软骨肉瘤。本病的发病原因尚不完全明了 可能为以下几种：
(1)由于先天性胚浆缺陷。
(2)由于骨骺板的错置移位。
(3)从骨膜内层的残余幼稚细胞或化生而成的软骨细胞逐渐生长而形成骨赘。
(4)由于骨膜生长不完全 不能约束骺软骨的增生 引起软骨的畸形成骨赘。
(5)由于在骨骼在长过程中干骺失去共塑形的能力 使干骺增宽并连续增殖而形成骨赘 近年有人认为 本症与酸性粘多糖的代谢紊乱有关 多发性骨软骨瘤病的患儿尿内排泄的酸性粘多糖量增多 但成年病员的排泄量却正常 他认为儿童排泄量之所以增多是由于体内有大量软骨所致 随着年龄的增长 骨软骨瘤成熟 软骨成分减少 酸性粘多糖的排泄必然也随之而减少。
2.骨软骨瘤容易导致什么并发症
骨软骨瘤是儿童期最常见的良性骨肿瘤。多发性骨软骨瘤可合并肢体弯曲和短缩畸形。偶可继发为软骨肉瘤。约有1％的单发性骨软骨瘤可恶变。但多发性骨软骨瘤发生恶变为软骨肉瘤者为10～20％。多发性骨软骨瘤可妨碍正常长骨生长发育。以致患肢有短缩弯曲畸形。
3.骨软骨瘤有哪些典型症状
虽然任何由软骨化骨的骨骼均可生长骨软骨瘤 但长管状骨比扁骨短骨更多见。其中股骨远端 
胫骨近端和肱骨近端最为多见。
由于该肿瘤不产生疼痛 多因偶然摸到肿块 或X线检查发现肿瘤。局部多无压痛。有些因压迫血管 神经及内脏器官 产生相应的症状。常是意外中摸到肿物或在X线照片上偶然发现异常。
多数没有症状。股骨下端或胫骨上端的内侧骨疣可有肌腱滑动感 肿物遭到直接冲击或蒂部发生骨折以后才会有疼痛感觉。瘤体较大时可压迫神经腰椎的骨疣可发生马尾神经的压迫症状。足和踝部肿物会使走路和穿鞋困难健康搜索。有的可并发滑囊或滑囊炎。
4.骨软骨瘤应该如何预防
参照一般肿瘤的预防方法 了解肿瘤的危险因素 制定相应的防治策略可降低肿瘤的危险。预防肿瘤的发生有2个基本线索 即使肿瘤在体内已经开始形成 它们也可帮助机体提高抵抗力 这些策略如下所述：
1 避免有害物质侵袭就是能够帮助我们避免或尽可能少接触有害物质。
肿瘤发生的一些相关因素在发病前进行预防。很多癌症在它们形成以前是能够预防的。1988年美国的一份报告详细比较了国际上恶性肿瘤相关情况 提出许多已知的恶性肿瘤其外部因素原则上是可以预防的 即大约80％的恶性肿瘤是可以通过简单的生活方式改变而预防。继续追溯 1969年Higginson医生所作的研究总结出90％的恶性肿瘤是由环境因素造成的。“环境因素” “生活方式”即是指我们呼吸的空气 喝的水 选择制作的食品 活动的习惯和社会关系等。
2 提高机体抵御肿瘤的免疫力 能够帮助提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争。
我们目前所面临的肿瘤防治工作重点应首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素 例如戒烟 合理饮食 有规律锻炼和减少体重。任何人只要遵守这些简单 合理的生活方式常识就能减少患癌的机会。
提高免疫系统功能最重要的是：饮食 锻炼和控制烦恼 健康的生活方式选择可帮助我们远离癌症。保持良好的情绪状态和适宜的体育锻炼可以使身体的免疫系统处于最佳状态 对预防肿瘤和预防其他疾病的发生同样有好处。另外有研究显示适当活动不仅增强人体免疫系统 而且通过增加人体肠道系统蠕动而降低结肠癌的发病率。在这里我们主要认识饮食在预防肿瘤发生方面的一些问题。
5.骨软骨瘤需要做哪些化验检查
骨软骨瘤严格讲来不属于肿瘤 而是生长方面的异常 或称错构瘤。需要做的检查如下。
一 病理改变
1 肉眼形态：肿块1～10cm 表面光滑 灰蓝色软骨样 切面软骨帽厚度不超过1cm。
2 组织形态：病变最表面为薄层纤维组织 下为软骨帽 软骨细胞小 核深染 排列规则 再向下软骨细胞肥大 钙化和海绵状骨小梁形成 骨小梁之间是红骨髓和脂肪性骨髓。
二 其他辅助检查
X线检查可见肿瘤位于长骨干骺端一侧皮质表面 外形呈菜花状 悬垂状骨性骨块 其尖端朝向邻近关节相反方向。其基底直接或有一细蒂与骨皮质相连续。瘤体表面的软骨帽虽然在X线上不显影 但常有钙化和骨化。位于前臂 小腿的较大肿瘤可压迫邻近骨骼 产生压迫性骨缺损或畸形。多发性者往往合并骨骼畸形。
6.骨软骨瘤病人的饮食宜忌
骨软骨瘤患者的具体饮食建议需要根据症状咨询医生 合理膳食 保证营养全面而均衡。
1 宜多吃含钙高的食物钙质最好和醋一起摄取 醋能把钙质离子化 易于为人体所吸收。吃鱼类 骨类食品最好用醋烹制。
2 饮食宜清淡 多吃蔬菜水果 不吃辛辣刺激性食物。
3 多吃含蛋白质的食物 如蛋类等。
4 忌烟酒及辛辣刺激食物。
5 忌霉变 腌制 油煎 肥腻食物。
6 应避免冷食。
7.西医治疗骨软骨瘤的常规方法
中医治疗骨软骨瘤的验方有梅花点舌丹 增生平 六味地黄丸 参莲片 肝复乐等。外治药有蟾酥止痛膏 对许多癌症引起的疼痛确有较好的镇痛效果 无成瘾性和毒副作用 具有活血化疾 消肿止痛功效。